Поделиться


Правила олимпиады

Всероссийская Олимпиада по технике эндохирургических операций,
посвященная дню открытия УЦИМТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Место проведения: Учебный центр инновационных медицинских технологий РНИМУ имени Н.И. Пирогова (Островитянова, дом 1, стр.4)

Торжественное открытие олимпиады в 14.00 на конференции.
Участники регистрируются в 13-00 в УЦИМТ.

Начало олимпиады с 15.00 до 18.00.

С 18.00 до 18.30 конкурс «Домашнее задание».

18.30 – закрытие олимпиады и награждение победителей.

Для участия в олимпиаде команде необходимо предоставить бригаду (студенты, интерны, ординаторы, аспиранты) для каждого из конкурсов (эндоскопический конкурс, тренажерный конкурс, рентгенэндоваскулярный конкурс), которые будут проводиться параллельно.

Эндоскопический конкурс

Конкурс разделен на 2 этапа. Выполняется в операционнной с использованием эндохирургического комплекса («стойки»). Инструменты участникам необходимо иметь свои (при их отсутствии – предоставляются организаторами). Шовный материал, электрохирургический блок, коагуляционный крючок, аппарат «Liga Sure», лапароскопический зажим  Babcock будут предоставлены организаторами. Возможно использование собственного шовного материала.

Количество участников: 2 человека.

По истечении времени выполнения задания работа команды прекращается.

На каждом этапе оценка складывается из следующих показателей:

  1. Слаженность работы команды – 1 балл;
  2. Техника владения инструментами – 1 балл;
  3. Качество швов – 2 балла (учитывается окончательный вид шва после операции);
  4. Состоятельность  шва (герметичность, прочность и т.д.) – 2 балла;
  5. Теоретическая подготовка команды (знание показаний к операции, этапов оперативного вмешательства, особенностей техники, возможных осложнений, послеоперационного ведения пациента, шовного материала и т.д.) – 1 балл;

Результат суммируется с оценкой по критериям задания  (максимально 3 балла).

Итого: 10 баллов на каждом этапе.

Всего максимально бригада может набрать 20 баллов за весь конкурс.

Полые органы и сосуды будут наполнены окрашенной массой для повышения наглядности возникающих интраоперационных осложнений. Необходимые анатомические образования будут отпрепарированы заранее. Участникам разрешено менять местами троакары с целью создания благоприятных условий для работы бригады.

1 этап

Конкурсантам будет предложена клиническая ситуация:

при наложении пневмоперитонеума и введении первого троакара в брюшную полость была повреждена  прилежащая к передней брюшной стенке петля тонкой кишки.

Задача операционной бригады:

лапароскопически ушить образовавшийся дефект стенки кишки (диаметр 2-3 мм).

Хирургическая тактика:

наложение серозно-мышечного кисетного шва с целью закрытия дефекта.

 

Критерии оценки результата:

1.  при завязывании узла место повреждения погружено в просвет кишки – 1 балл;
2.  герметичность – 1 балл;
3.  отсутствие лигатур в просвете кишки -  1 балл;

Время выполнения задания 15 минут

2 этап

Выполняется на органокомплексе.

Бригадам предстоит выполнить одно из представленных заданий, являющихся этапами оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Задание для команды определяется в ходе жеребьевки перед  началом этапа.

1)  Лигирование (интракорпоральный или экстракорпоральный шов по желанию оперирующей бригады), пересечение пузырного протока и одноименной артерии. Отделение желчного пузыря от печени. (Этапы лапароскопической холецистэктомии).

 

Критерии оценки задания:

  • Правильная ориентировка в анатомических структурах– 1 балл;
  • Герметичность – 1 балл;
  • Состояние культи протока и артерии – 1 балл;

Время выполнения задания 35 минут.

1)  Холедохотомия, дренирование общего желчного протока.

Критерии оценки задания:

  • Герметичность – 1 балл;
  • Отсутствие сужения просвета протока – 1 балл;
  • Состояние дренажа (положение, фиксация) – 1 балл;
  • Время выполнения задания 35 минут.


1)  Ушивание перфоративного отверстия  передней поверхности двенадцатиперстной кишки (диаметр отверстия 5 мм) двухрядным швом.

Критерии оценки задания:

  • Герметичность – 1 балл;
  • Отсутствие сужения поперечного диаметра кишки – 1 балл;
  • Отсутствие лигатур в просвете кишки – 1 балл;
    Время выполнения задания 30 минут.

2)  Мобилизация участка толстой кишки:

  • перевязка и пересечение или лигирование и пересечение с помощью аппарата LigaSure сосудов сальника, желудочно-ободочной связки,
  • рассечение большого сальника,
  • пересечение соответствующего листка брюшины брыжейки кишки (с  помощью эектрокоагуляции),
  • нахождение и перевязка сосудистых ножек брыжейки кишки,
  • пересечение брыжейки.

Задание представлено в качестве этапа правосторонней, левосторонней  гемиколэктомии, резекции сигмовидной кишки или поперечной ободочной кишки. Кишка не пересекается. Члены жюри непосредственно перед выполнением задания сообщают участникам локализацию опухоли в толстой кишке.

Критерии оценки задания:

  • Выполнение анатомически правильно (анатомическая ориентировка, правильный выбор сосудов для лигирования и пересечения в зависимости от локализации опухоли и выбранного объема  резекции кишки) – 1 балл;
  • Соблюдение общих принципов техники резекции  толстой кишки при опухолевых заболеваниях (абластичность): перевязать толстой нитью кишку центральнее нижней границы и дистальнее верхней границы планируемой резекции; вершина резецируемого клиновидного отрезка брыжейки должна быть помещена настолько близко к центру, насколько это позволяет анатомия сосудов – 1 балл;
  • Выполнение без развития кровотечения – 1 балл.
  • Время выполнения задания 35 минут.

1) Формирование из желудка манжеты вокруг пищевода. (Этап фундопликации по Nissen).

  • В шов захватываются обе части манжетки и стенка пищевода (всего накладывается 2 шва) - 1 балл;
  • Формируется без натяжения тканей - 1 балл
  • Выполнение без нарушения функции желудка в послеоперационном периоде (анатомически правильно) - 1 балл
  • Время выполнения задания 35 минут.

Тренажерный конкурс

Конкурс разделен на два этапа, выполняющихся на коробочном тренажере и компьютерном симуляторе Lap Mentor II.

Количество участников – 2 человека.

Этап 1 - Коробочный тренажер

Выполняется на моделях из латексной перчатки. Участники последовательно выполняют 3 задания.


Задание№1

Этапы выполнения задания:

  • Разделить, связанные между собой нитью, поролоновые кубики, используя зажим и ножницы и переместить поролоновые кубики в жёсткий контейнер;
  • Ввести эндо-баг и переместить в него из жёсткого контейнера все отрезанные кубики поролона;
  • Извлечь эндо-баг наружу.

Критерии оценки выполнения задания:

  • Время выполнения 10 минут – 1 балл;
  • Работа с инструментами – 2 балла;
  • Целостность эндо-бага – 1 балл.

Задание№2

Участникам будет предложено отсечь палец перчатки, наполненной водой. Узлы формируются экстракорпорально.

Критерии оценки выполнения задания:

1. Время выполнения 10 мин – 1 балл;

2. Герметичность отсеченного пальца – 2 балл;

3. Герметичность перчатки после отсечения пальца – 2 балл.

Итого за конкурс – 5 баллов.

Задание№3

Участникам будет предложено наложить непрерывный обвивной шов. Длина разреза 4 см.



Критерии оценки выполнения задания:

Время выполнения 10 мин – 1 балл;

Точность сопоставления краев – 1 балл;

Прочность (состоятельность узла) – 1 балл;

Внешний вид – 1 балл.

Итого за конкурс – 5 баллов.

За весь этап на коробочном тренажере команда максимально может получить 14 баллов.

Этап 2.

Задания выполняют на компьютерном симуляторе Lap Mentor II с обратной связью  Компьютерный симулятор Lap Mentor II


 Участникам будет предложено выполнить последовательно 4 задания.

Задание №1

Этапы выполнения задания:

1. Управляя косой (300) оптикой, найдите 10 шаров;

2. Наведите видоискатель камеры на шар на расстоянии, при котором метки видоискателя становятся красными. После этого нажмите на кнопку камеры. Последний шар необходимо длительное время удерживать в центре видоискателя на требуемой дистанции.

Критери оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньшего всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2. Число корректно выполненных манипуляций /Number of correct hits/. За каждый незащитанный компьютером шар снимается 1 балл.

Максимально – 5 баллов.

Задание №2

Этапы выполнения задания:

1. Выбрать необходимые инструменты: зажим и ножницы (клювовидные или прямые);

2. Аккуратно захватить зажимом и оттянуть в сторону объект таким образом, чтобы было удобно пересечь «спайки» с помощью ножниц;

3. Пересечь все «спайки».

Критерии оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2. Безопасность ретракции, %  / Safe retraction- overstretch/ (Отношение числа ретракций без повреждения желеобразной массы к общему числу ретракций). За каждые 10% менее 100 % снимается 0,5 балла.

Максимально – 5 баллов.

Задание №3

Этапы выполнения задания:

1. С помощью L-образного крючка для коагуляции оттяните в сторону волокно зеленого цвета;

2. Произведите электрокоагуляцию, не повреждая при этом других волокон.

Критери оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2. Эффективность коагуляции /Efficiency of cautery/, %/ - (отношение времени коагуляции при контакте с волокнами к общему времени коагуляции). За каждые 10% менее 100 % снимается 0,5 балла.

Задание №4

Этапы выполнения задания:

1. Захватите с помощью зажима дистальный участок протока, из просвета которого вытекает жидкость, и оттяните его так, чтобы красный сегмент протока стал зеленым;

2. Не отпуская проток, наложите клипсу.

Критерии оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.
2. Число потерянных клипс /Number of lost clips/. За каждую потерянную клипсу снимается 0,5 балла;

Максимально 5 баллов.

Всего за 2 этап команда может набрать 20 баллов.

Всего за тренажерный конкурс команда может набрать 34 балла.


Рентгенэндоваскулярный конкурс

Задание к конкурсу «Рентгенэндоваскулярная хирургия»

Количество участников – 2 человека.
№1

Участникам предлагается выполнить баллонную ангиопластику левой подвздошной артерии с последующим стентированием. Задание  выполняется с помощью симулятора Simbionix ANGIO Mentor.

Анамнез пациента: было проведено обследование восьмидесятилетнего мужчины, страдающего перемежающейся хромотой с первичной локализацией патологии в верхней трети левого бедра.

Факторы риска: атеросклероз периферических сосудов, гиперхолестеринемия.


 

Лимит времени – 20 мин.

Оцениваются такие показатели как:

Выбор устройств для проведения процедуры (+2 балла).

Время облучения необходимое участнику для проведения процедуры (участник, затративший меньше всего времени получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Количество введенного контрастного вещества (участник, затративший меньше всего контраста получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Выбор участником диаметра подобранного баллона (+2 балла), адекватность расположения (+2 балла).

Выбор участником диаметра подобранного стента (+3 балла), адекватность расположения (+3 балла).

Ответ на теоритические вопросы (+1 балл).

Максимально команда может набрать – 17 баллов.

№2

Участникам предлагается выполнить баллонную ангиопластику левой коронарной артерии с последующим стентированием. Задание  выполняется с помощью симулятора Simbionix ANGIO Mentor.

Анамнез пациента: 50-летний мужчина, курильщик, с типичным случаем стабильной стенокардии (II функциональный класс) был направлен в больницу для проведения избирательной коронарной ангиографии.

Уровень артериального давления (измерение манжетой):  147/76

Частота сердечных сокращений: 85

Масса тела: 90 кг

Болевые ощущения сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение:

- Atenolol 100 mg
- Aspirin 100 mg
- Statin 40 g

Лимит времени – 30 мин.

Оцениваются такие показатели как:

Выбор устройств для проведения процедуры (+2 балла).

Время облучения, необходимое участнику для проведения процедуры (участник, затративший меньше всего времени получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Количество введенного контрастного вещества (участник, затративший меньше всего контраста получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Выбор участником диаметра подобранного баллона (+2 балла), адекватность расположения (+2 балла).

Выбор участником диаметра подобранного стента (+3 балла), адекватность расположения (+3 балла).

Ответ на теоретические вопросы (+1 балл).

Максимально за конкурс команда может набрать – 17 баллов.


Домашнее задание

Команде (в составе бригад всех конкурсов)  необходимо продемонстрировать видео или презентацию PowerPoint с целью в творческой форме представить свой город, университет, участников. Формат приветствия произвольный. Время презентации – 3-5 минут. Жюри эту часть олимпиады не оценивает. Участие обязательно. Демонстрация презентации будет в конференц-зале с 18-00 до 19-00.


Правила оформления заявки

* Первая строчка (либо количество строк по необходимости) – название ВУЗа, полностью; вторая - название кафедры; третья - ученое звание, потом инициалы, потом фамилия заведующего кафедрой; четвертая - ученое звание, потом инициалы, потом фамилия научного руководителя; пятая – раздел олимпиады (тренажерный, эндоскопический, рентгенэндоваскулярный конкурс); шестая – Фамилии, Имена и Отчества (полностью) всех членов операционной бригады, факультет и курс (год обучения в интернатуре, ординатуре, аспирантуре), в скобках указать возможность размещения каждого члена операционной бригады у родственников или знакомых в Москве на время проведения олимпиады или необходимость предоставления мест.

* Указать координаты 1-2-х членов операционной бригады: ФИО (полностью), email, подробный адрес, индекс, телефон с кодом страны и города.

* Имеется возможность платного размещения на время олимпиады и конференции (550р/сутки). Иногородним участникам олимпиады место в студенческом городке с 12 сентября до 13 сентября предоставляется бесплатно по предварительной заявке (см. далее). Руководителям групп и иногородним членам жюри также будут предоставлены места в профилактории РНИМУ по предварительной заявке.


Пример оформления заявки:

ВУЗ: ГБОУ ВПО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ»

Кафедра: Факультетской хирургии лечебного факультета.

Зав. кафедрой – академик РАН и РАМН, проф. В.С.Савельев

 Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А.Петухов

Раздел: Рентгенэндоваскулярный конкурс

Операционная бригада: 1. Пятеркин Иван Иванович – студент 6 курса, леч. факультета (в размещении в гостинице не нуждается). Пятеркин Иван Иванович: e-mail: pyterkin@mail.ru, 113263, Москва, ул. Гарибальди, д.17 кв.23 тел. (495)111-11-11.

Заявки могут быть направлены в оргкомитет 2 способами:

* по почте – по адресу 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1, РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Учебный Центр Инновационных Медицинских Технологий.

* по электронной почтееndohirurgya@mail.ru

Дополнительная информация:

Директор УЦИМТ РНИМУ им. Н.И.Пирогова, к.м.н. Иванов Алексей Анатольевич тел: +7(495) 434-65-65

ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ КОНФЕРЕНЦИИ, ВЫСТАВКИ И ОЛИМПИАДЫ:

Руководитель Научно-Практической Секции «Эндохирургия» - доцент, к.м.н. Гущин Александр Владимирович тел: +7(495) 434-65-65

КОНТАКТНОЕ ЛИЦО:

Секретарь НПС «Эндохирургия» - Ордиян Мария Кареновна - 8(905)-753-87-23 E-mail: endohirurgya@mail.ru

117997, Москва, ул. Островитянова, д.1, стр.4, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, УЦИМТ, НПС «Эндохирургия»


С уважением, Оргкомитет Олимпиады.


Наверх